“蓝色的脸”之下的群体——双相情感障碍

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去年夏天结束的《乐队的夏天2》中，任何一个看过的人都不会忘记，大波浪乐队那首《NoSuchDisease》，这首歌讲述了一群人的故事，他们都患有同一种心理障碍疾病——双相情感障碍。

双相情感障碍

由于社会对双相情感障碍的认知程度较低，患者能够得到的关注和尊重并不多，甚至身边的亲人也很可能忽略他们的感受。

该乐队主唱李剑本人也公开承认患有双相情感障碍，在采访中提到《NoSuchDisease》的创作初衷，就是希望大家能够关注到这一群体。

简单的说，双相情感=抑郁、躁狂交替出现，它是心境障碍的一种，并会出现认知受损。

双相情感障碍(BipolarDisorder,BD)，也称为躁郁症，它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期，又包含抑郁发作的周期，患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上，因为他们很有可能上一秒还在低落，下一秒就情绪高涨起来。

对于他们来说，世界就是一台不时启动的跳楼机，大脑永远流窜在躁狂和抑郁的两极。

大多数双相情感障碍可归类为：

双相情感障碍I型：患者有至少一次重躁狂发作(影响了他们的正常社会功能或伴随妄想)，并通常有重性抑郁发作。

双相情感障碍II型：患者有重性抑郁发作，至少一次较不严重的躁狂(轻躁狂)发作，但没有重躁狂发作。

不过，有的患者虽出现类似于双相情感障碍的发作，但既不符合双相I型也不符合双相II型的标准。这种发作可归类为未特定型双相情感障碍或环性心境障碍(环性心境障碍)。

症状复杂，容易误诊

2011年，中华医学会精神病学分会发起的双相情感障碍诊断现状调查结果显示，双相情感障碍及其亚型双相情感障碍I型、II型被误诊为抑郁症的比例分别为20.8%、7.9%和12.8%。

国外相关调查也显示，双相情感障碍患者首次就诊的误诊率高达69%，超过1/3的患者需要经历甚至10年才能得以确诊。

双相情感障碍的本身临床表现复杂，多数患者以抑郁首发，在抑郁状态下患者的认知也有偏向，医生难以做出双相情感障碍的判断。而且，临床上完全符合双相I型的症状患者较少，大多数都是双相II型、未特定型和环性心境，这也加大了诊断的难度。

双相情感障碍疾病伴随的共病多，也是其诊断的一大难点。特别是青少年双相情感障碍患者如果同时患有人格障碍、注意缺陷多动障碍等疾病且症状更为突出，就可能会忽略对其双相情感障碍的诊断。

发病机制多样，治疗倾向综合性

2015年中华医学会精神医学分会发布了《中国双相障碍防治指南》(第二版)，从临床评估、诊断、治疗、管理、监测等方面做了详细的说明，提出了全面治疗、优先原则、提高患者依从性等综合性治疗方法。

在医院的临床实践中，双相情感障碍的治疗手段主要有药物治疗、物理治疗和心理治疗三类。

药物治疗：治疗双相情感障碍的药物主要有心境稳定剂、第二代抗精神病药、抗抑郁药物三类，用药种类因人而异、因疾病类型而异(药物治疗是基础，如果有必要，也会联合一些物理治疗)。

物理治疗：主要有改良电抽搐治疗和重复经颅磁刺激治疗。

心理治疗：在药物治疗的基础上，所有双相情感障碍患者都应该接受疾病健康教育。此外在疾病稳定期，认知行为治疗、人际与社会节律治疗、家庭聚焦治疗、以及同伴支持都是比较合适的辅助治疗方式。

*坚持全程、全面的治疗，有很好依从性的患者，预后都是比较不错的!

病程漫长，我们和家人共同努力!

这里还有一些切实有效的方法能够帮助你改善和缓解自己的症状，提高你的生活质量。

病痛折磨下，我们该如何调整状态?

1、了解自己的情绪状态

监控自己的情绪：你可以使用手机app来记录自己一段时间的情绪状态;

识别触发你情绪转变的导火索：如果一件事情让你感到异常兴奋或者容易情绪低落，你可以通过记录了解这些情绪的变化规律，来避免或者减少它们对你情绪的影响;

了解你情绪转变时的征兆：每当你躁狂或抑郁发作之前，肯定会出现一些可观察到的变化，例如睡眠、食欲或行为的变化。

2.利用社会支持网络

加入同伴互助团体：同与你有相似经历的人建立联系是一种帮助你走出困难的有效方法，你可以跟他们分享自己的情绪、感受、想法等。

需要得到家人的帮助，就像有位双相情感障碍患者留言说：

“当心理健康出现问题时，就像是掉进了深渊，耗尽了所有的力气，也爬不出来。声嘶力竭的呐喊后，发现四周依旧一片漆黑。想哭，又发现四周毫无一人。这个时候多么希望可以看到一道灯光。”而家人，就是那道光。

作为家人，我们该怎么做?

1、保持开放的态度

从外在来看，双相情感障碍患者可能只是简单呈现出极端的高低情绪变化。但是对于病人自身，他们可能会同时伴有一些不合理的想法和感觉。以一个开放的态度去倾听双相情感障碍患者讲述他们的经历会让他们感觉到被支持、接纳和包容。

2、遇到棘手的情况，最好进行沟通

当他们出现幻听或幻视的时候，你很可能难以理解他们的想法，但对他们来说，感受是真实的。你需要尽量保持冷静，不要激怒或惹恼他们，试图让他们知道，即使你看不到也听不到，但你可以明白他们的感受。设身处地地去共情是很有帮助的。

3、明确他们状态转变的征兆和触发器

大多数人在躁狂或抑郁发作之前都会有一些征兆。要了解这些“信号”，最好的方法是跟他们谈话，如果你注意到了一些发作之前的典型行为，你可以用温和的态度来缓解他们的情绪变化。

4、照顾好自己

为朋友或家人担心是很正常的，但很重要的是，你仍然需要花一些时间和精力来关爱自身。

记住：要照顾好别人，首先得照顾好自己!